Medida permite que gestantes cobertas por planos de saúde e médicos estabeleçam acordos específicos para o acompanhamento presencial dos partos

Parecer aprovado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) nesta semana pode ser um instrumento importante para reduzir o número de partos cesáreos realizados no Brasil, além de tornar mais transparente o relacionamento entre médicos e pacientes e estimular a melhora da cobertura oferecida na saúde suplementar às gestantes.

O texto esclarece que não há impedimento ético para que obstetras vinculados a planos de saúde estabeleçam regras específicas para garantir sua presença em todas as etapas do atendimento feito às gestantes, desde o pré-natal até o nascimento da criança.

Atualmente, os médicos conveniados recebem apenas pelas consultas e pelo procedimento do parto em si. Os contratos firmados com os planos de saúde não preveem a cobertura do acompanhamento do parto, que nos casos normais pode ser de até 10 horas ininterruptas. Por isso, muitos partos são realizados como procedimentos de urgência por plantonistas, que nem sempre têm vínculos anteriores com a paciente.

Na avaliação do CFM, O Brasil enfrenta uma epidemia de cesarianas, sendo que muitas ocorrem pela impossibilidade dos médicos de ficarem disponíveis várias horas. Com essa nova orientação, se abre a possibilidade de que médico e a paciente acordem parâmetros de acompanhamento, o que pode resultar no aumento gradativo dos partos normais também na saúde suplementar.  

Apesar das vantagens do parto normal, o Brasil é campeão mundial em cesarianas. De acordo com dados do Ministério da Saúde, em 2010, na rede privada e suplementar, o índice de partos por cesariana chegou a 82%. Já na rede pública, o indicador caiu a menos da metade ( 37%). De qualquer modo, ambos os percentuais estão bem acima dos 15% recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Acompanhamento - Pelo parecer, acordo prevendo o acompanhamento presencial do parto (com a fixação de honorário específico) poderá ser fechado entre médico e paciente na primeira consulta. Neste encontro, o médico deve mostrar à paciente que o plano de saúde lhe assegura a cobertura obstétrica, mas não lhe outorga o direito de realizar o parto com o obstetra que a assistiu durante o pré-natal.

Com isso, todas as etapas do pré-natal seriam cobertas pelo plano de saúde, sendo que para o parto em si a paciente que tiver interesse em ser acompanhada de forma presencial pelo seu obstetra de confiança pagaria diretamente a ele um honorário específico. De posse do recibo, a paciente pode pedir ressarcimento pago à operadora de plano de saúde ou a dedução do valor no imposto de renda.

O parecer salienta que acordos neste formato não caracterizam dupla cobrança, pois o médico receberá apenas da paciente. Outro ponto em destaque é que o entendimento é opcional. A gestante que preferir não contar com este tipo de acompanhamento, terá seu parto realizado por obstetra plantonista em maternidade credenciada ou referenciada pela operadora sem o pagamento de qualquer valor extra.

Neste caso, a pacientes deve levar consigo sua carteira de pré-natal devidamente preenchida e seus resultados dos exames complementares efetuados para que o plantonista tenha as informações necessárias. Na avaliação do CFM, o parecer também contribuirá para o fortalecimento da assistência oferecida pelos planos de saúde, que serão obrigadas a ter equipes de plantão em quantidade suficiente para atender as pacientes conveniadas.

Antecedentes – A decisão do CFM se ancora em outras deliberações que consideram ética a remuneração pelo acompanhamento presencial do obstetra nos casos em que a paciente de convênio queira que o seu médico pré-natalista assista ao parto. Em São José do Rio Preto, o Procon local estabeleceu, um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) com a Associação de Obstetrícia e Ginecologia de São Paulo (Sogesp) legitimando a prática. “A legislação e o contrato de plano de saúde não obrigam o médico que acompanha a gestante durante o pré-natal a realizar o parto. Por isso é juridicamente aceitável que o médico estabeleça honorários pela sua disponibilidade para atender a gestante”, assinalou a decisão.

Decisões anteriores dos conselhos regionais do Paraná (CRM-PR), Rio Grande do Sul (Cremers) e Espírito Santo (CRM-ES) também situaram a prática como ética. Em Minas Gerais, também há entendimento da legalidade da cobrança de honorários específicos. Os conselheiros do CFM ressaltam que este parecer se espera disciplinar tema que tem repercussão na saúde da mulher e do bebê, além de lançar luz sobre direitos de pacientes e médicos e deveres de empresas de planos de saúde.

CFM reitera apoio à avaliação de estudantes por meio de testes de progresso

ENSINO MÉDICO

CFM reitera apoio à avaliação de estudantes por meio de testes de progresso

Para a entidade, exames únicos aplicados no fim do curso não contribuem para o aumento da qualidade técnica e ética dos médicos egressos das escolas brasileiras

O Conselho Federal de Medicina (CFM) - por meio de sua Comissão de Ensino Médico -reiterou nesta quarta-feira (14) a defesa de avaliação dos egressos das escolas médicas brasileiras na forma da instituição de um teste de progresso. O modelo, que já tem sido aplicado em outros países como a Holanda, prevê a realização de exames em diferentes momentos da graduação (ao fim do segundo, do quarto e do sexto ano do curso).

Pela proposta, além do aluno, este tipo de exame também avaliaria outros elementos que contribuem na formação dos futuros médicos, como corpo docente, estrutura das escolas e campos de estágio. Para o CFM, é preciso garantir que se está auferindo a capacitação necessária para a prática médica - e não apenas instituindo-se um crivo de análise cognitiva.

Recentemente, representante do CFM participou de audiência pública na Comissão de Educação, Cultura e Esporte do Senado, durante a qual se discutiu o projeto de lei do Senado (PLS 217/2004), que trata sobre o assunto. Na oportunidade, houve a defesa do modelo proposto pelo CFM.

Para a entidade, o debate ensejado pelo projeto que tramita no Senado, sob a relatoria do senador Cyro Miranda (PSDB-GO), suscita a total e absoluta disposição das entidades médicas para alcançar a proteção social e também a justiça aos alunos de medicina.

Na ausência de regra legal que permita a implementação do teste de progresso, as entidades médicas - inclusive os conselhos regionais de medicina - não deveriam conduzir métodos de avaliação de caráter restritivo. Para o CFM, eles até poderiam ser realizados, mas com o intuito de levantamento de dados e informações para orientar estratégias para o aperfeiçoamento do modelo de ensino.

Na audiência, o representante do CFM disse que há forte dúvida sobre a eficácia da avaliação por meio de um único exame cognitivo ao final do curso, nos moldes do teste da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB). Esta abordagem não causaria impacto no processo de formação e nem garantiria aumento da qualidade técnica ou intelectual dos egressos, considerando que a etapa do aprendizado já teria sido concluída.

Esta avaliação reforça a tendência do CFM de apoiar exames cognitivos, de habilidades e competências ao final do 2º, 4º e 6º ano do curso médico, conforme esclareceu aos parlamentares, quando sugeriu que testes de progresso em estudantes de medicina poderiam ser implementados usando a mesma plataforma do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes (Enade), contando com a supervisão das entidades médicas.

Para tanto, as entidades poderiam contribuir validando conteúdos que poderiam ser mensurados, levando em conta as diferentes fases do curso de graduação; os instrumentos adequados de avaliação; a previsão de recuperações; e a análise dos resultados alcançados. Uma medida decorrente poderia ser a redução de vagas das escolas que evidenciem falta de condições para o ensino.

Atualmente, o Brasil possui 197 escolas médicas, ficando atrás, apenas, da Índia, com 272 cursos e uma população de 1,2 bilhão de pessoas. Desde 2003, foi autorizado o funcionamento de 69 escolas de Medicina. Desse total, 78% são privadas.

Setor de Imprensa

Conselho Federal de Medicina

(61) 3445-5940

Parecer e o modelo do TECL sobre atendimento presencial do trabalho de parto

em PARECER
TERMO

Monitoramento de drogas: exigência de exames para admissão é inaceitável, diz CFM

A solicitação de exames de urina ou sangue para saber se o candidato a uma vaga de emprego faz uso de drogas ilícitas foi considerada eticamente inaceitável pelo plenário do CFM. O assunto é tema do Parecer 26/12, apresentado pelo conselheiro representante de Minas Gerais, Hermann von Tiesenhausen.

A opinião baseou-se em princípios do Código Civil, da Constituição Federal e do Código de Ética Médica (CEM). O documento aprovado pelo CFM diz que “os exames exigidos pela empresa devem ser aqueles previstos na legislação específica, visando sempre a avaliação da capacidade laborativa do empregado, caracterizando- se discriminatória qualquer exigência que extrapole os requisitos técnicos para a função a ser exercida”.

O parecer lembra também “a fragilidade dos testes para substâncias canabinoides, opiáceos e outras que têm seus testes toxicológicos, tanto sanguíneos como urinários, com resultados negativos após a suspensão da droga por cerca de três a trinta dias, o que demonstra cabalmente a fragilidade desses testes toxicológicos”.

Quanto à seleção de candidatos para atuação em áreas de risco, tanto públicas quanto privadas, o CFM orienta: “A alternativa é um exame pré-admissional rigoroso, com exame psicológico e testes específicos, além de avaliação psiquiátrica”. Saiba mais consultando a íntegra do documento em http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2012/26_2012.pdf

Como LEWANDOWSKI julgaria HITLER

Assunto: Humor Negro

(Blogue de Fernando Remedios em 17/10/2012)

(Autoria desconhecida)

"Senhores, não existem filmes, fotos, nem testemunhas de Hitler

abrindo registro de gás em campos de concentração, nem apertando o

botão de uma Bomba V2 apontada para Londres, pilotando um caça Stuka,

dirigindo um tanque Panzer, disparando um torpedo de um submarino

classe U-Boat sobre seu comando a navegar no Atlântico ou mesmo

demonstrando habilidades no manuseio de um canhão antiaéreo Krupp,

manipulando uma metralhadora MP40, uma pistola Walther P-38 ou

simplesmente e dirigindo um jipe Mercedez Benz acompanhado do general

Von Rommel pelos desertos do norte da África.

Por isso, parece claro que não existe nada a incriminá-lo. Com

certeza, ele não sabia de nada. Não via nada.

A oposição diz que foram queimados documentos incriminatórios

importantes, mas nada, absolutamente nada foi comprovado, apenas

evidenciou-se a existência de cinzas e destroços por todos lados que

somente foram trazidos com a chegada dos americanos e russos que não

fazem parte da peça de acusação do proceso entregue pelo Sr.

Procurador.Afinal, ele seria apenas um Chanceler e presidente do

Partido Nazista; ou seja, ele não passava de um mequetrefe.

Jamais foi pego, ou mesmo visto transportando armamentos debaixo dos

braços ou carregando pacotes de dinheiro nas cuecas.

Alguns relatos que citavam seu nome eram meros registros de co-réus,

como alguns membros da Gestapo , os quais, por conseguinte, carentes
de confiabilidade. Outros relatos são de inimigos tradicionais - os
denominados "Países Aliados" - ou da imprensa a serviço do
capitalismo, e assim longe de merecerem qualquer relevância para serem
tomadas como fundamentos de acusação.

Alguns o acusam de ter invadido Paris e desfilado sob o Arco do
Triunfo. Esta é mais uma acusação inventiva dos opositores.
Ele apenas foi visitar seu cordial amigo o General De Gaule que
infelizmente havia viajado para o sul da França. Ele então, teria
apenas aproveitado a sua viagem para passear e fazer compras na Avenue
de Champs Elisé com seus amigos.
Qualquer outra conclusão é mera ilação ou meras conjecturas que
atentam a qualquer inteligência mediana.
Por aí vemos que nada contribui para a veracidade das acusações.

Não afasto a possibilidade dele ser o suposto mentor intelectual, mas
nada, rep ito, nada consubstancia essa hipótese nos autos.
E notem que procurei em mais de 1 milhão e 700 mil páginas em 10.879
pastas do processo.

E não podemos esquecer que ele foi vítima de diversos atentados que
desejavam sua morte, articulados pela mídia e pelas potentes e
inconformadas forças conservadoras. Seus ministros como Goebels,
Himmiler, Rudolf Hess e outros também nada sabiam.
Eram coadjuvantes do NADA; sem nenhuma responsabilidade "de facto".

O holocausto, em que pessoas de diversas raças e etnias, talvez tenham
tido um suicídio coletivo ao estilo do provocado há anos pelo pastor
Jim Jones. É, ainda hoje, um tema controverso. Assim trago aos pares,
como contraponto, a tese defendida pelo filósofo muçulmano
Almadinejah que garante a inexistência de tal desgraça da humanidade.

Assim -já estou me dirigindo para encerrar meu voto Sr. Presidente-
afirmando acreditar que todos eles foram usados, trapaceados por
algum aloprado tesoureiro de um banco alemão que controlava
financeiramente a tudo e a todos; especialmente os projetos políticos
e as doação corruptivas. E tudo em nome da realização de um plano
maquiavélico individual de domínio total que concebeu e monitorava do
porão da sua pequenina casa nos Alpes.

"Enfim, depois de exaustivas e minuciosas vistas nos autos,
especialmente nos finais de semana, trago aos pares novos dados que
peço ao meu colaborador Adolfo para distribuir a todos. Depois desta
minha "assentada" declaro a improcedência da ação,
inocentando por completo o réu por falta de provas. É como voto, Sr.
Presidente."



Qualquer semelhança não é mera coincidência.

PS - E o Tóffoli votou igual.
É mole ou quer mais?

EM 2013 CHEGAM AO BRASIL 1.500 MÉDICOS CUBANOS CONTRATADOS

EM 2013 CHEGAM AO BRASIL 1.500 MÉDICOS CUBANOS CONTRATADOS

A alegação é a de que fazem medicina preventiva(?) já que não saberiam curar doenças e nem devem ter noção de equipamentos disponíveis nos hospitais ...

 Na primeira leva estarão incrustados os incapazes daqui, que jamais conseguiriam aprovação em vestibular, mesmo com as sui generis cotas raciais e foram para cuba. Cubanos que virão,  serão infiltrados como agentes fomentadores do ódio de classes,etc

Com o que sabem, a população terá acesso a chás de camomila, erva cidreira, hortelã, boldo e alguns escal dapés...

Enquanto os países civilizados importam cientistas, aqui se abrem vagas e espaço para incultos sob o olhar compassivo e cúmplice dos governantes, em gritante simpatia político partidária

TERCEIRIZAÇÃO VERMELHA: EM 2013 CHEGAM AO BRASIL 1.500 MÉDICOS CUBANOS CONTRATADOS!
       
1. Estão muito adiantadas as negociações para contratar médicos cubanos a fim de trabalharem em regiões do interior do Brasil. Persistem divergências apenas quanto aos valores a serem pagos pelo desgoverno brasileiro e ao método de supervisão das atividades profissionais dos médicos cubanos.
        
2. Os primeiros 1.500 profissionais deverão chegar ao Brasil apenas no fim de janeiro ou início de fevereiro do próximo ano, a fim de evitar-se a exploração do assunto no decurso da campanha para as próximas eleições municipais de 2012.
        
3. Estamos seguindo de maneira rigorosa a esteira venezuelana...  O Conselho Federal  de Medicina vem  tentando estabelecer critérios rigorosos para confirmar os médicos brasileiros formados em países vizinhos.

4. Cabe   pois ao Conselho Federal e Medicina e às suas Regionais  impedir, com o apoio  toda classe médica, que interesses político-filosófico partidários denigram a imagem da eficiência  médica brasileira.

COMENDA SERGIO AROUCA, MEDICINA E SAÚDE PÚBLICA,O PROFESSOR ADIB JATENE

ESTEVE NO CFM O GRANDE MEDICO PROFESSOR DOUTOR ADIB DOMINGOS JATENE,QUE FOI HOMENAGEADO PELA PLENÁRIA DO CFM COM A COMENDA SERGIO AROUCA, MEDICINA E SAÚDE PÚBLICA,O PROFESSOR ADIB JATENE,É UM MEDICO CONHECIDO E RESPEITADO INTERNACIONALMENTE,TAMBÉM INOVOU O CAMPO DA CIRURGIA AO DESENVOLVER TÉCNICAS DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO E DA CIRURGIA DE CARDIOPATIAS CONGÊNITAS,INCLUSIVE CRIANDO UMA PARA TRATAMENTO DA TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS EM RECÉM-NASCIDOS,HOJE CONHECIDA COMO OPERAÇÃO JATENE.